總膽汁酸升高可通過熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、考來烯胺等藥物干預。膽汁酸代謝異常可能與肝細胞損傷、膽道梗阻、腸道菌群紊亂、妊娠期激素變化、遺傳代謝缺陷等因素有關，通常表現為皮膚瘙癢、脂肪瀉、黃疸等癥狀。
1、熊去氧膽酸：作為親水性膽汁酸替代劑，能競爭性抑制疏水性膽汁酸的肝毒性，促進膽汁分泌。適用于原發性膽汁性膽管炎、膽固醇性膽結石等疾病，需持續用藥3-6個月監測肝功能。
2、腺苷蛋氨酸：通過轉甲基化作用促進磷脂合成，修復肝細胞膜穩定性。對于酒精性肝病、藥物性肝損傷導致的膽汁淤積效果顯著，可聯合維生素E增強抗氧化效果。
3、考來烯胺：陰離子交換樹脂在腸道結合膽汁酸阻斷腸肝循環。特別適合膽道部分梗阻患者，用藥期間需補充脂溶性維生素，注意腹脹便秘等不良反應。
4、苯巴比妥：激活肝酶系統增強膽汁酸代謝，主要用于嬰兒膽汁淤積癥。需監測鎮靜作用，避免與抗凝藥物聯用，療程不超過4周。
5、FXR受體激動劑：奧貝膽酸通過核受體調節膽汁酸合成限速酶，適用于原發性硬化性膽管炎。可能出現皮膚光敏感，建議夜間服用配合防曬措施。
調整飲食結構對膽汁酸代謝異常具有輔助作用。每日攝入水溶性膳食纖維如燕麥麩、蘋果果膠達20-30克，可促進膽汁酸排泄。限制動物內臟、蛋黃等高膽固醇食物，選擇深海魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食材。有氧運動每周3次，每次40分鐘中等強度鍛煉能改善肝臟微循環。肝硬化患者需定期檢測凝血功能，皮膚瘙癢者使用冷敷緩解癥狀，妊娠期膽汁淤積癥患者需胎心監護。
