胃泌素瘤屬于神經內分泌腫瘤的一種，具有潛在惡性傾向，但并非所有胃泌素瘤都會發展為癌癥。胃泌素瘤可通過手術切除、藥物治療、飲食調整、定期監測、癥狀管理等方式干預。其發病與胃泌素分泌異常、遺傳因素、多發性內分泌腺瘤病1型、慢性萎縮性胃炎、長期質子泵抑制劑使用等因素相關。

1、腫瘤性質：胃泌素瘤約60%為惡性，腫瘤直徑＞2cm或出現轉移時惡性風險顯著增加。惡性胃泌素瘤可能侵犯周圍組織或轉移至肝臟，通常表現為頑固性消化性潰瘍、腹瀉等癥狀。治療方案需根據腫瘤分期選擇，局限性腫瘤建議手術切除，轉移性腫瘤需聯合奧曲肽、蘭瑞肽等生長抑素類似物控制癥狀。

2、診斷標準：血清胃泌素水平＞1000pg/mL伴胃酸pH＜2是重要診斷依據。增強CT或68Ga-DOTATATE PET-CT可精確定位腫瘤，內鏡超聲有助于評估十二指腸壁內微小病灶。確診需結合臨床表現、生化檢測及影像學檢查，避免與普通胃潰瘍混淆。

3、治療選擇：手術切除是根治性手段，胰十二指腸切除術適用于胰頭部位腫瘤，局部剜除術適合單發小病灶。無法手術者可采用質子泵抑制劑奧美拉唑、泮托拉唑控制胃酸分泌，聯合依維莫司靶向治療抑制腫瘤生長。

4、飲食管理：需避免刺激胃酸分泌的食物如咖啡、酒精、辛辣食物。建議選擇低脂易消化的飲食模式，少食多餐減輕消化道負擔。高蛋白飲食有助于修復潰瘍面，必要時可補充維生素B12預防惡性貧血。

5、長期監測：術后患者需每3-6個月復查胃泌素水平，每年進行影像學評估。遺傳性病例應篩查甲狀旁腺和垂體功能，家族成員推薦基因檢測。出現新發腹痛、黑便等癥狀需及時就診排除復發。

胃泌素瘤患者需建立個體化隨訪方案，平衡胃酸控制與營養攝入的關系。適度有氧運動可改善胃腸蠕動功能，瑜伽等放松訓練有助于緩解應激性胃酸分泌。護理重點在于觀察消化道出血征兆，保持口腔衛生預防反流性食管炎，避免使用非甾體抗炎藥加重黏膜損傷。