產后尿失禁可能由盆底肌松弛、分娩損傷、激素水平變化、慢性腹壓增高、泌尿系統感染等原因引起。
1、盆底肌松弛：妊娠期子宮增大長期壓迫盆底肌肉，導致肌纖維彈性下降。分娩時產道擴張進一步加重損傷，表現為咳嗽或打噴嚏時漏尿。建議進行凱格爾運動增強肌力，每日3組收縮練習，配合電刺激治療改善功能。
2、分娩損傷：自然分娩可能造成會陰撕裂或恥骨聯合分離，損傷支配膀胱的神經。陰道助產器械使用會增加Ⅲ度裂傷風險。產后6周可開始低頻脈沖治療，嚴重者需行尿道中段懸吊術或膀胱頸懸吊術。
3、激素水平變化：孕期雌激素升高使結締組織延展性增加，產后激素驟降導致尿道黏膜萎縮。哺乳期持續低雌激素狀態影響尿道閉合壓。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜厚度，但需在醫生指導下短期使用。
4、慢性腹壓增高：長期便秘或慢性咳嗽增加腹腔壓力，盆底支持結構持續受力。肥胖人群腹型肥胖更易誘發壓力性尿失禁。控制體重至BMI＜24，增加膳食纖維攝入，必要時使用乳果糖緩解便秘。
5、泌尿系統感染：產后抵抗力下降易引發膀胱炎，炎癥刺激導致尿頻尿急。留置導尿管或產程延長會增加感染風險。確診需進行尿常規檢查，根據藥敏結果選擇頭孢克肟、磷霉素或呋喃妥因治療。
產后飲食應保證每日2000ml飲水，避免咖啡因及酒精攝入。每周進行3次盆底肌訓練，每次15分鐘，可結合瑜伽球輔助鍛煉。三個月未改善需到婦科或泌尿外科進行尿動力學檢查，排除膀胱過度活動癥等器質性疾病。哺乳期用藥需嚴格遵循產科醫生指導，禁用可能影響乳汁分泌的藥物。
