小腸扭轉無法自愈,屬于急腹癥需立即就醫處理。扭轉會導致腸管血供中斷,延誤治療可能引發腸壞死、腹膜炎等致命并發癥。
1、發病機制與典型癥狀:
小腸扭轉多因腸系膜過長、腸道粘連或劇烈運動誘發,表現為突發劇烈臍周絞痛呈持續性加重,伴嘔吐膽汁樣物及肛門停止排氣排便。查體可見腹部不對稱膨隆,聽診腸鳴音亢進后消失。X線顯示腸袢呈"咖啡豆征",CT可見"漩渦征"提示腸系膜血管絞窄。
2、臨床分期與干預措施:
早期6小時內通過胃腸減壓、靜脈補液穩定后,可嘗試結腸鏡或空氣灌腸復位。進展期6-24小時需急診手術解除扭轉,壞死腸段超過50厘米需切除吻合。晚期超過24小時常合并感染性休克,術后需重癥監護支持。存活率從早期的95%降至晚期的不足60%。
術后需禁食至腸鳴音恢復,逐步過渡到流質、低渣飲食。三個月內避免負重及突然體位改變,使用腹帶減少腹壓。建議每日餐后緩步行走促進腸蠕動,定期復查腹部超聲評估吻合口情況。出現持續腹脹或排便習慣改變需及時復診排除腸粘連可能。