雄性激素過少可通過睪酮替代療法、促性腺激素治療、芳香化酶抑制劑等方式治療。雄性激素過少通常由睪丸功能減退、下丘腦-垂體疾病、遺傳因素、藥物副作用、慢性疾病等原因引起。
1、睪酮替代:
外源性補充睪酮是主要治療手段,常用藥物包括十一酸睪酮膠丸、丙酸睪酮注射液、睪酮貼劑。這類藥物能直接提升血液睪酮濃度,改善性欲低下、肌肉流失等癥狀。治療期間需定期監測前列腺特異性抗原和紅細胞壓積。
2、促性腺治療:
適用于下丘腦-垂體病變患者,采用人絨毛膜促性腺激素HCG或促性腺激素釋放激素GnRH脈沖治療。HCG能刺激睪丸間質細胞分泌睪酮,GnRH可恢復垂體正常分泌功能。治療周期通常持續3-6個月。
3、酶抑制劑:
芳香化酶抑制劑如阿那曲唑可阻斷睪酮向雌激素轉化,提高游離睪酮水平。適用于雌激素轉化過度的中老年患者,能改善體脂分布異常和骨密度下降。需注意肝功能監測和骨質疏松風險評估。
4、病因治療:
繼發性病因需針對性處理,垂體瘤患者可采用經蝶竇手術或伽瑪刀治療,藥物性因素需調整抗抑郁藥或糖皮質激素用量。慢性腎病或肝硬化患者需優先控制基礎疾病。
5、輔助療法:
補充鋅元素和維生素D有助于改善睪丸功能,規律進行抗阻訓練可提升睪酮分泌。地中海飲食模式配合有氧運動能優化激素代謝,睡眠管理對維持晝夜節律性分泌至關重要。
治療期間建議增加牛肉、牡蠣等富鋅食物攝入,每周進行3次以上深蹲、硬拉等復合動作訓練。避免過度飲酒和高糖飲食,保持夜間7-8小時高質量睡眠。每3個月復查肝功能、血脂和激素水平,出現痤瘡加重或睡眠呼吸暫停需及時調整用藥方案。