顛茄片與654-2山莨菪堿的選擇需根據具體適應癥和患者個體情況決定。兩者均為抗膽堿能藥物，但作用機制和臨床應用存在差異，主要區別在于適應癥范圍、副作用特點和禁忌人群。
1、適應癥差異：
顛茄片主要用于緩解胃腸痙攣性疼痛，其有效成分為顛茄生物堿，對消化系統平滑肌痙攣有選擇性抑制作用。654-2的適應癥更廣泛，除胃腸絞痛外，還可用于感染中毒性休克、有機磷中毒搶救，以及眩暈癥和血管神經性頭痛的輔助治療。
2、作用機制：
顛茄片通過阻斷M膽堿受體抑制乙酰膽堿作用，主要影響消化道平滑肌。654-2作為人工合成的山莨菪堿，除抗M受體作用外，還能改善微循環，具有外周抗膽堿與中樞鎮靜雙重特性。
3、副作用對比：
顛茄片常見口干、視力模糊、排尿困難等典型抗膽堿能反應。654-2可能引起心率加快、面部潮紅等血管擴張表現，中樞神經系統副作用如嗜睡發生率高于顛茄片。
4、禁忌人群：
青光眼、前列腺肥大患者禁用兩類藥物。654-2額外禁用于嚴重心臟病患者，因可能加重心動過速。顛茄片對妊娠期婦女的安全性數據更充分，但哺乳期均需慎用。
5、藥物相互作用：
與抗抑郁藥合用時，654-2更易引發5-羥色胺綜合征。顛茄片與地高辛同服可能增加后者吸收，需監測血藥濃度。兩類藥物均會增強抗組胺藥的中樞抑制作用。
用藥期間需監測心率、眼壓及排尿情況，避免駕駛或操作精密儀器。胃腸痙攣發作時可嘗試熱敷腹部，飲食選擇低纖維的米粥、面條等易消化食物，癥狀緩解后逐步恢復常規飲食。654-2用藥后建議保持坐位或臥位休息30分鐘，預防體位性低血壓。長期使用需定期檢查肝腎功能，出現嚴重口干可含服酸味糖果刺激唾液分泌。
