腎功能不全的胎兒是否保留需結合醫學評估與家庭意愿綜合決定。胎兒腎功能不全的嚴重程度、是否合并其他畸形以及孕周等因素均影響最終決策。

一、胎兒腎功能不全的分級與預后：

胎兒腎功能不全可分為輕度、中度及重度。輕度腎功能不全可能僅表現為腎盂輕度擴張，出生后通過醫學干預有望恢復正常功能。中度腎功能不全常伴隨羊水減少，需評估胎兒肺發育情況，部分病例出生后需透析治療。重度腎功能不全多合并雙側腎發育不良或梗阻性尿路畸形，存活率較低，即使存活也可能面臨終身腎臟替代治療。

二、醫學評估要點：

產前診斷需通過超聲、MRI及羊水穿刺等檢查明確病因。單純性腎積水預后較好，而多囊腎、遺傳性腎病等可能伴隨其他系統異常。需重點評估胎兒尿量、羊水指數及膀胱排空情況，連續監測可判斷病情進展。合并染色體異常或綜合征者預后較差。

三、臨床決策路徑：

發現異常后建議轉診至胎兒醫學中心進行多學科會診。產科醫生會評估繼續妊娠對母體的風險，新生兒科團隊制定出生后救治方案，遺傳學家分析再發風險。若選擇繼續妊娠，需制定分級診療計劃，包括提前分娩時機選擇、產時新生兒復蘇準備及產后腎臟替代治療銜接

胎兒期腎功能不全的長期管理需多學科協作。出生后應定期監測腎功能、血壓及生長發育指標，營養師需定制低磷低鉀飲食方案。康復治療師可幫助改善運動發育遲緩問題。家庭需接受心理支持，了解腹膜透析或未來腎移植的可能性。建議妊娠前進行遺傳咨詢，后續妊娠需加強產前監測。