剖宮產(chǎn)瘢痕憩室可能對(duì)再次懷孕造成一定風(fēng)險(xiǎn),需結(jié)合憩室大小及癥狀評(píng)估。
1、憩室較小且無(wú)癥狀的情況:
若憩室深度小于3毫米且無(wú)經(jīng)期延長(zhǎng)、異常出血等癥狀,通常對(duì)再次妊娠影響較小。此類憩室多由剖宮產(chǎn)切口愈合不良形成,表現(xiàn)為子宮前壁下段的凹陷。備孕前建議通過(guò)超聲或?qū)m腔鏡檢查明確憩室形態(tài),孕期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置,避免胎盤(pán)植入憩室部位。日常可適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如魚(yú)肉、雞蛋、綠葉蔬菜,促進(jìn)組織修復(fù)。
2、憩室較大或伴隨癥狀的情況:
深度超過(guò)5毫米的憩室可能改變宮腔環(huán)境,增加不孕、流產(chǎn)或胎盤(pán)植入風(fēng)險(xiǎn)。憩室處肌層變薄可能引發(fā)妊娠中晚期子宮破裂,尤其伴隨經(jīng)期超過(guò)10天、褐色分泌物等癥狀時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。這種情況需先進(jìn)行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)修補(bǔ),術(shù)后避孕6-12個(gè)月再備孕。治療期間可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善局部血液循環(huán),避免提重物等增加腹壓的動(dòng)作。
計(jì)劃再次懷孕前應(yīng)完成全面評(píng)估,包括三維超聲測(cè)量憩室殘余肌層厚度。妊娠后需每4周進(jìn)行超聲檢查肌層連續(xù)性,28周后縮短至每2周一次。若出現(xiàn)憩室部位疼痛或陰道流血需立即就診。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度勞動(dòng),選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng),飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,保證每日攝入60克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。產(chǎn)后建議間隔18個(gè)月以上再考慮下次妊娠,給予子宮充分恢復(fù)時(shí)間。