宮頸薄層液基細胞學檢查TCT的篩查頻率需結合年齡、既往結果及高危因素綜合判斷。30歲以下女性若無異常可每3年一次;30-65歲建議每3年單獨TCT或每5年聯合HPV檢測;65歲以上連續三次陰性可停止篩查。存在HPV感染、免疫抑制或既往癌前病變者需縮短間隔至6-12個月。
1、30歲以下:此年齡段宮頸癌發病率低,單獨TCT篩查陰性后每3年復查即可。避免過度檢查可能造成的宮頸損傷,同時需注意同房出血等異常癥狀及時就診。
2、30-65歲常規篩查:采用TCT聯合HPV檢測可提高檢出率,雙陰性者5年內癌變風險低于0.1%。單獨TCT檢查需保持3年間隔,吸煙、多性伴侶者應加強隨訪。
3、65歲以上停篩標準:連續三次TCT陰性且近10年無異常者可終止篩查。但全子宮切除術后仍保留宮頸者,或既往有CIN2+病史的老年人需延續篩查。
4、高危人群管理:HIV感染者、器官移植后患者需每6個月復查。既往CIN3治療后的患者應堅持每年TCT+HPV聯合篩查至少20年。
5、異常結果隨訪:ASC-US伴HPV陽性者需6個月后復查,LSIL建議12個月內重復TCT。確診HSIL應立即轉診陰道鏡,妊娠期發現異常可延遲至產后處理。
日常避免多個性伴侶、吸煙等危險因素,接種HPV疫苗可顯著降低癌變風險。篩查間期出現陰道不規則出血、排液等癥狀需提前就診,絕經后婦女應持續關注生殖道健康。