甲狀腺癌可通過手術切除、放射性碘治療、內分泌治療、靶向治療、化療等方式治療。甲狀腺癌通常與遺傳因素、電離輻射暴露、碘攝入異常、雌激素水平異常、甲狀腺良性病變惡變等因素有關。
1、手術切除:甲狀腺癌首選治療方式為手術,根據腫瘤分期選擇甲狀腺部分切除、全甲狀腺切除或頸部淋巴結清掃。乳頭狀癌和濾泡狀癌早期患者術后5年生存率可達90%以上。手術并發癥包括喉返神經損傷、甲狀旁腺功能減退等。
2、放射性碘治療:適用于分化型甲狀腺癌術后殘留病灶清除,利用甲狀腺細胞特異性攝取碘-131的特性進行靶向治療。治療前需停用甲狀腺激素4-6周,治療后可能出現唾液腺炎、骨髓抑制等不良反應。
3、內分泌治療:所有甲狀腺癌術后患者均需終身服用左甲狀腺素鈉片進行TSH抑制治療。根據復發風險分層調整用藥劑量,低危患者TSH控制在0.5-2.0mU/L,高危患者需維持在0.1mU/L以下。
4、靶向治療:針對晚期放射性碘難治性分化型甲狀腺癌,可選用索拉非尼、樂伐替尼等酪氨酸激酶抑制劑。安羅替尼可用于髓樣癌治療,常見不良反應包括高血壓、手足綜合征和蛋白尿。
5、化療:多柔比星單藥或聯合方案用于未分化癌等晚期患者,緩解率約20%-30%。化療藥物存在骨髓抑制、心臟毒性等副作用,需配合支持治療減輕不良反應。
甲狀腺癌患者術后需保持均衡飲食,適當增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,限制十字花科蔬菜。規律進行有氧運動和抗阻力訓練,術后3個月內避免頸部劇烈活動。定期復查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白和頸部超聲,監測疾病復發情況。保持良好心態,必要時尋求心理支持。