中央型肺癌指腫瘤原發于主支氣管或葉支氣管的肺癌，屬于非小細胞肺癌的一種亞型，通常表現為咳嗽、痰中帶血、胸悶等癥狀。

1、解剖定位：

中央型肺癌的解剖學特征為腫瘤位于肺門區域，主要累及主支氣管、葉支氣管或段支氣管近端。由于病灶靠近縱隔，早期即可壓迫或侵犯周圍大血管、神經及淋巴組織，導致臨床癥狀出現較早。影像學上多表現為肺門腫塊伴遠端肺不張或阻塞性肺炎。

2、病理類型：

中央型肺癌以鱗狀細胞癌和小細胞癌為主，約占該類型肺癌的80%。鱗癌多起源于支氣管黏膜的鱗狀化生區域，生長相對緩慢；小細胞癌具有高度惡性生物學行為，早期即可發生遠處轉移。這兩種病理類型與長期吸煙史存在明確相關性。

3、典型癥狀：

刺激性干咳為最常見首發癥狀，隨病情進展可出現痰中帶血或咯血。腫瘤阻塞支氣管時引發呼吸困難、喘鳴；侵犯喉返神經致聲音嘶啞，壓迫上腔靜脈則表現為頭面部水腫。部分患者以副腫瘤綜合征為首發表現，如杵狀指、高鈣血癥等。

4、診斷方法：

纖維支氣管鏡檢查是確診的金標準，可直接觀察病灶并獲取活檢標本。CT檢查能清晰顯示腫瘤位置、大小及縱隔淋巴結轉移情況。PET-CT有助于鑒別良惡性病變及評估全身轉移狀況。腫瘤標志物如CYFRA21-1、NSE等可作為輔助診斷指標。

5、治療策略：

手術切除適用于早期病例，術式包括全肺切除術、袖狀肺葉切除術等。放療對不能手術的小細胞癌效果顯著，化療方案常選用順鉑聯合依托泊苷。靶向治療適用于EGFR基因突變患者，常用藥物有吉非替尼、厄洛替尼。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗可改善晚期患者預后。

中央型肺癌患者需保證每日優質蛋白攝入，推薦魚肉、雞胸肉及豆制品；適當進行呼吸功能訓練如腹式呼吸、縮唇呼吸；嚴格戒煙并避免二手煙暴露。定期復查胸部CT監測病情變化，出現持續胸痛、咯血量增加等癥狀需立即就醫。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，必要時可尋求專業心理咨詢。