利塞膦酸鈉片需避免與含鈣、鎂、鋁的藥物及非甾體抗炎藥等合用，主要禁忌藥物包括鈣劑、抗酸藥、鐵補充劑、四環素類抗生素、雙膦酸鹽類藥物。合用可能降低藥效或增加不良反應風險，具體需在醫生指導下調整用藥方案。

1、鈣劑：

利塞膦酸鈉片與鈣劑如碳酸鈣、葡萄糖酸鈣合用會顯著降低其吸收率。鈣離子在腸道內與利塞膦酸結合形成不溶性復合物，導致生物利用度下降50%以上。建議兩者服用間隔至少2小時，骨質疏松患者需優先保證利塞膦酸鈉的晨起空腹服用。

2、抗酸藥：

含鋁、鎂的抗酸藥如氫氧化鋁、三硅酸鎂會中和胃酸并形成金屬離子螯合物，干擾利塞膦酸鈉的溶解和吸收。臨床數據顯示合用可使血藥濃度降低30%-40%。需間隔4小時以上服用，胃食管反流患者建議改用質子泵抑制劑。

3、鐵補充劑：

硫酸亞鐵等鐵劑與利塞膦酸鈉存在競爭性吸收，兩者結合后產生沉淀。貧血患者聯合用藥時，建議早晨空腹服用利塞膦酸鈉，晚餐后2小時再補充鐵劑，并避免同時食用富含維生素C的食物增強鐵劑吸收。

4、四環素類：

多西環素、米諾環素等抗生素與利塞膦酸鈉均具有金屬離子螯合特性，合用可能導致雙方藥效減弱。需間隔12小時給藥，皮膚感染患者可考慮換用大環內酯類抗生素。

5、雙膦酸鹽類：

與其他雙膦酸鹽藥物如阿侖膦酸鈉聯用會疊加抑制骨吸收作用，增加低鈣血癥和頜骨壞死風險。 Paget病患者需嚴格避免聯合使用，治療轉換時應間隔3個月以上。

服用利塞膦酸鈉期間需保持直立姿勢30分鐘避免食管刺激，日常飲食應保證800mg鈣和400IU維生素D的攝入但需與藥物錯時補充。適度進行負重運動如步行、太極拳可增強骨密度，定期監測血鈣、腎功能及骨代謝指標。出現吞咽困難、股骨疼痛等異常癥狀需立即就醫。