腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、灌腸治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。

1、胃腸減壓：

通過(guò)鼻胃管引流減輕腸腔壓力，適用于早期不完全性腸梗阻。配合禁食禁水減少消化液分泌，多數(shù)功能性梗阻經(jīng)3-5天減壓可緩解。需監(jiān)測(cè)引流液顏色和量，每日引流量超過(guò)500ml應(yīng)警惕絞窄性腸梗阻。

2、藥物干預(yù)：

使用山莨菪堿緩解腸痙攣，頭孢曲松預(yù)防感染，生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌。藥物治療適用于炎癥或粘連導(dǎo)致的單純性梗阻，用藥期間需定期復(fù)查腹部平片觀察腸管擴(kuò)張程度變化。

3、營(yíng)養(yǎng)支持：

完全梗阻需全腸外營(yíng)養(yǎng)，不完全梗阻可嘗試短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。通過(guò)中心靜脈補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳，維持每日1500-2000kcal熱量。梗阻解除后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。

4、灌腸治療：

甘油灌腸劑軟化糞便，生理鹽水灌腸促進(jìn)結(jié)腸排空。適用于低位梗阻且無(wú)腸壞死征象者，操作時(shí)保持30-40cmH2O低壓灌洗。禁忌用于懷疑腸穿孔或腹膜炎患者。

5、手術(shù)指征：

出現(xiàn)腹肌緊張、發(fā)熱、血便等絞窄征象需緊急手術(shù)。腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、腸粘連松解術(shù)是常見(jiàn)術(shù)式，腫瘤性梗阻可能需造瘺術(shù)。術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防再粘連，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

腸梗阻患者恢復(fù)期建議低纖維少渣飲食，從米湯、藕粉逐步過(guò)渡到軟爛面條。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，術(shù)后6周起可嘗試快走、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)排便頻率和腹脹情況，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹痛加劇需立即返院復(fù)查。長(zhǎng)期便秘者需調(diào)整膳食纖維攝入量，保持每日2000ml飲水。