輸尿管損傷可通過臨床癥狀、影像學檢查和實驗室檢查綜合判斷。
一、臨床癥狀:
輸尿管損傷常見癥狀包括腰部或下腹部持續(xù)性疼痛,疼痛可能向會陰部放射。部分患者出現(xiàn)血尿,尿液呈現(xiàn)粉紅色或洗肉水樣。嚴重損傷時可能出現(xiàn)尿量減少或無尿,伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。損傷后尿液外滲可導致局部腫脹,形成尿性囊腫時可在腹部觸及包塊。
二、影像學檢查:
超聲檢查可作為初步篩查手段,能發(fā)現(xiàn)腎盂積水和輸尿管擴張。CT尿路造影是診斷金標準,可清晰顯示輸尿管連續(xù)性中斷、對比劑外滲等直接征象。靜脈腎盂造影能觀察造影劑排泄情況,判斷損傷部位和程度。逆行尿路造影適用于腎功能不全患者,通過膀胱鏡將造影劑直接注入輸尿管。
三、實驗室檢查:
尿常規(guī)檢查可見紅細胞增多,合并感染時白細胞升高。血液檢查中肌酐和尿素氮水平可能異常升高,提示腎功能受損。血常規(guī)檢查在合并感染時可見白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高。
日常生活中應避免劇烈運動和外傷,減少輸尿管損傷風險。出現(xiàn)可疑癥狀時需限制水分攝入,避免加重腎臟負擔。飲食宜清淡,限制高蛋白和高鹽食物。康復期可進行適度散步等低強度運動,促進血液循環(huán)。定期復查尿常規(guī)和腎功能指標,監(jiān)測恢復情況。保持會陰部清潔,預防尿路感染。術后患者需遵醫(yī)囑進行膀胱功能訓練,逐步恢復排尿反射。