多囊卵巢綜合征患者存在排卵障礙，但并非絕對不排卵。該疾病以稀發排卵或無排卵為主要特征，部分患者仍可能偶發自然排卵。

一、排卵障礙的病理機制：

多囊卵巢綜合征的排卵障礙與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調密切相關。高雄激素血癥會抑制卵泡發育，導致卵巢內堆積大量未成熟卵泡。胰島素抵抗通過升高黃體生成素水平，進一步加劇卵泡發育停滯。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變，表現為單側卵巢直徑2-9毫米的卵泡數量超過12個。

二、偶發排卵的可能性：

約30%患者存在間歇性排卵，尤其體重指數正常的患者更易出現。這類患者可能出現月經周期延長但未完全閉經，基礎體溫監測可發現雙相曲線。偶發排卵時受孕率約為正常女性的1/3，但自然流產風險較常人增加2倍。對于有生育需求的患者，建議通過排卵試紙結合超聲監測把握受孕時機。

三、促進排卵的干預措施：

生活方式調整是基礎治療，體重減輕5%-10%可使50%患者恢復自發排卵。克羅米芬作為一線促排卵藥物，可刺激卵泡發育。來曲唑適用于克羅米芬抵抗患者，能降低多胎妊娠風險。二甲雙胍改善胰島素敏感性后，約40%患者可恢復規律月經。腹腔鏡卵巢打孔術適用于藥物無效者，術后6個月內排卵率可達70%。

患者需保持均衡飲食，控制精制碳水化合物攝入，增加全谷物和膳食纖維。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等有助于改善胰島素敏感性。規律監測月經周期變化，配合醫生進行激素水平檢測和卵泡監測，必要時接受規范化促排卵治療。心理疏導同樣重要，焦慮情緒可能通過影響下丘腦功能加重排卵障礙。