脂肪肝可能發展為肝癌，但概率相對較低。脂肪肝患者肝臟長期處于炎癥狀態，可能逐步演變為肝硬化，進而增加肝癌風險。
1、單純性脂肪肝階段：
單純性脂肪肝屬于早期病變，肝臟僅有脂肪堆積而無明顯炎癥。此階段通過飲食調整、運動減重等措施可完全逆轉，幾乎不會直接進展為肝癌。關鍵干預包括減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維，每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動。
2、脂肪性肝炎階段：
當肝細胞出現炎癥壞死時，稱為脂肪性肝炎。約15%-25%患者會進展為肝纖維化，其中3%-5%可能發展為肝硬化。此階段需在生活方式干預基礎上配合藥物治療，如胰島素增敏劑、保肝降酶藥物等。定期監測肝功能及肝臟彈性檢測尤為重要。
3、肝硬化階段：
持續肝纖維化會導致肝硬化，此時肝癌年發生率達2%-4%。肝硬化患者需每6個月進行腹部超聲和甲胎蛋白篩查。若發現肝臟結節，需進一步做增強CT或核磁共振鑒別。肝硬化失代償期可能出現腹水、消化道出血等并發癥，需限制蛋白質攝入并預防感染。
脂肪肝患者應建立長期健康管理計劃，每日蔬菜攝入量不低于500克，優選深海魚類補充不飽和脂肪酸，避免飲酒及霉變食物。堅持快走、游泳等有氧運動配合抗阻訓練，每周運動時間不少于200分鐘。合并糖尿病或高脂血癥者需將血糖、血脂控制在理想范圍，定期復查肝臟影像學及腫瘤標志物。
