甲銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、代謝紊亂、環(huán)境刺激等原因引起。
1、遺傳因素：
約30%-50%患者存在家族史，HLA-Cw6基因關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)。這類患者角質(zhì)形成細(xì)胞增殖周期縮短至3-5天，導(dǎo)致甲板出現(xiàn)頂針樣凹陷或油滴樣改變。日常需避免甲外傷，使用尿素軟膏軟化甲板。
得膚寶 卡泊三醇倍他米松軟膏
生產(chǎn)廠家：LEO Laboratories Limited
功能主治：主要用于適合局部治療的穩(wěn)定性斑塊狀銀屑病。
用法用量：每天用于患病皮膚一次。推薦4周為一個療程。一個療程結(jié)束后，在醫(yī)學(xué)監(jiān)測下可重復(fù)進(jìn)行此療程。每天最大劑量不超過15g，每周最大劑量不超過100g，治療面積不應(yīng)超過體面積的30%。
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2、免疫異常：
T淋巴細(xì)胞異?；罨偈笽L-17、TNF-α等細(xì)胞因子過度分泌，引發(fā)甲母質(zhì)炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為甲剝離或甲下角化過度。生物制劑如司庫奇尤單抗、依奇珠單抗可針對性抑制炎癥通路。
3、感染誘發(fā)：
鏈球菌咽炎、HIV感染等可能激活交叉免疫反應(yīng)。患者常合并甲周紅腫，甲床可見鱗屑樣改變。急性期需處理原發(fā)感染，局部涂抹卡泊三醇倍他米松軟膏。
4、代謝紊亂：
肥胖、糖尿病患者的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)加劇炎癥反應(yīng)，甲板多呈現(xiàn)縱嵴或碎裂?？刂苹A(chǔ)代謝疾病后，約60%患者甲損害可改善。建議每周監(jiān)測血糖并保持BMI＜25。
5、環(huán)境刺激：
長期接觸化學(xué)溶劑、頻繁美甲操作會破壞甲小皮屏障。典型表現(xiàn)為甲板增厚伴黃褐色變色。防護(hù)措施包括佩戴棉質(zhì)手套，每月美甲間隔不少于2周。
患者每日應(yīng)補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的三文魚或亞麻籽，進(jìn)行30分鐘游泳等低沖擊運(yùn)動，護(hù)理時使用含尿素成分的甲緣油輕柔按摩。合并關(guān)節(jié)腫痛或甲損害面積＞50%需及時至皮膚科進(jìn)行光療或甲板切除術(shù)評估。
