引產(chǎn)后例假恢復(fù)時間通常在4-8周,具體受子宮恢復(fù)情況、激素水平調(diào)節(jié)、哺乳狀態(tài)、個體差異及并發(fā)癥等因素影響。
引產(chǎn)后子宮內(nèi)膜需經(jīng)歷修復(fù)過程,正常情況需2-3周完成蛻膜脫落。過早出現(xiàn)陰道出血可能為宮腔殘留,延遲恢復(fù)需排除宮腔粘連。建議通過超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度,>8mm時預(yù)示月經(jīng)即將來潮。
妊娠期升高的hCG和孕酮水平需降至非孕狀態(tài),垂體-卵巢軸功能重啟約需6周。哺乳者催乳素抑制雌激素分泌,可能推遲月經(jīng)。非哺乳人群60%在引產(chǎn)后6周恢復(fù)排卵。
母乳喂養(yǎng)通過神經(jīng)反射抑制促性腺激素釋放,純母乳喂養(yǎng)者平均恢復(fù)月經(jīng)時間為產(chǎn)后6個月。混合喂養(yǎng)者可能提前至3-4個月,配方奶喂養(yǎng)者通常在引產(chǎn)后6-10周恢復(fù)。
既往月經(jīng)周期規(guī)律者恢復(fù)較快,多囊卵巢綜合征患者可能延遲。35歲以上女性卵巢功能下降,月經(jīng)重建時間延長。體重指數(shù)>30者激素代謝異常,易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。
宮腔操作可能損傷基底層導(dǎo)致Asherman綜合征,表現(xiàn)為閉經(jīng)或經(jīng)量銳減。感染引發(fā)的子宮內(nèi)膜炎可能改變內(nèi)膜周期性變化,需通過宮腔鏡確診。甲狀腺功能異常也會干擾月經(jīng)重建。
引產(chǎn)后建議每日攝入含鐵食物如牛肉、菠菜預(yù)防貧血,補充維生素C促進鐵吸收。避免劇烈運動但需進行凱格爾訓(xùn)練增強盆底肌,每周3次30分鐘快走有助于盆腔血液循環(huán)。觀察惡露變化,出血超過月經(jīng)量或持續(xù)發(fā)熱需及時就診。未哺乳者可選擇短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,哺乳期適宜使用孕激素制劑。術(shù)后6周未恢復(fù)月經(jīng)需檢測FSH、LH評估卵巢功能。