新生兒感染性肺炎的典型癥狀包括呼吸急促、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、發(fā)熱或體溫不升、肺部濕啰音等。病情發(fā)展可能由輕到重表現(xiàn)為呼吸頻率增快、三凹征、嗜睡或煩躁、血氧飽和度下降、多器官功能衰竭。

1、呼吸急促：

新生兒正常呼吸頻率為40-60次/分，若持續(xù)超過60次需警惕。早期因肺泡炎癥導致通氣/血流比例失調(diào)，表現(xiàn)為呼吸淺快伴鼻翼扇動。聽診可聞及細濕啰音，胸片可見斑片狀浸潤影。需立即進行血氧監(jiān)測，必要時給予氧療支持。

2、發(fā)紺：

口周及肢端青紫是低氧血癥的典型表現(xiàn)。當血氧飽和度低于90%時，血紅蛋白未充分氧合導致皮膚黏膜青紫。可能伴隨毛細血管再充盈時間延長＞3秒，嚴重者可出現(xiàn)全身性發(fā)紺。此時需緊急評估是否合并先天性心臟病或呼吸窘迫綜合征。

3、喂養(yǎng)困難：

吸吮力減弱、奶量下降超過20%是病情進展的重要信號。因呼吸做功增加消耗能量，患兒常出現(xiàn)拒奶、嗆奶或進食后喘息加重。需警惕吸入性肺炎風險，建議采用鼻飼管喂養(yǎng)維持營養(yǎng)，同時監(jiān)測體重變化。

4、體溫異常：

早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)體溫不升＜36℃，足月兒可能發(fā)熱＞37.5℃。體溫調(diào)節(jié)中樞未成熟導致對感染反應異常，部分患兒呈現(xiàn)"體溫分離"現(xiàn)象肛溫-腋溫差＞1℃。需每小時監(jiān)測體溫，避免包裹過厚加重呼吸負擔。

5、肺部濕啰音：

聽診聞及固定性中細濕啰音提示肺泡滲出。常見于雙肺底，咳嗽反射弱的新生兒可能無明顯咳痰。胸片顯示支氣管充氣征或肺不張時，需考慮機械通氣支持。重癥可出現(xiàn)呼吸暫停或心動過緩等危急表現(xiàn)。

新生兒感染性肺炎的護理需保持環(huán)境溫度在24-26℃，濕度55%-65%。母乳喂養(yǎng)提供免疫球蛋白增強抵抗力，喂養(yǎng)時保持45度半臥位防止誤吸。每日監(jiān)測呼吸頻率、體溫及尿量，發(fā)現(xiàn)呼吸暫停立即刺激足底并就醫(yī)。接觸患兒前后嚴格手衛(wèi)生，避免交叉感染。出院后定期隨訪肺功能，接種肺炎球菌疫苗及流感疫苗預防再感染。