多數脂肪肝早期無明顯癥狀，需通過醫學檢查確認。部分患者可能出現右上腹隱痛、乏力或輕度肝功能異常，但這些表現缺乏特異性。
輕度脂肪肝通常無典型癥狀，隨著病情進展可能出現食欲減退、惡心等非特異性表現。中重度患者可觸及肝臟輕度腫大，部分伴隨轉氨酶升高。長期未干預可能發展為脂肪性肝炎，表現為持續性肝區不適、皮膚鞏膜黃染。
超聲檢查是首選篩查手段，能清晰顯示肝臟脂肪浸潤程度。血液檢測需關注谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶及γ-谷氨酰轉肽酶水平。對于疑難病例可采用瞬時彈性成像檢測肝臟硬度，或通過肝穿刺活檢明確病理分期。合并代謝綜合征患者應同步檢測血糖、血脂等指標。
日常需控制每日總熱量攝入，優先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周保持150分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳。避免熬夜和過量飲酒，定期監測體重及腰圍變化。已確診患者每3-6個月復查肝功能與肝臟超聲，合并糖尿病者需同時監測糖化血紅蛋白。
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