三歲半女童血紅蛋白118克/升屬于正常范圍下限，可能由生理性血液稀釋、鐵攝入不足、慢性炎癥、隱性失血或遺傳性貧血等因素引起。

1、生理性稀釋：

兒童生長發育期血容量增加速度快于紅細胞生成，可能出現相對性血液稀釋。這種情況無需特殊治療，建議定期監測血常規，保證均衡飲食即可。

2、鐵攝入不足：

挑食或飲食結構不合理可能導致鐵元素缺乏。動物肝臟、紅肉、菠菜等含鐵豐富食物攝入不足時，會影響血紅蛋白合成。建議增加富含血紅素鐵的食物，同時配合維生素C促進鐵吸收。

3、慢性炎癥：

反復呼吸道感染、慢性腹瀉等疾病會通過炎癥因子抑制骨髓造血功能。這類患兒常伴有食欲減退、活動力下降等癥狀，需積極治療原發病，待炎癥控制后血紅蛋白可逐步回升。

4、隱性失血：

腸道息肉、牛奶蛋白過敏等可能導致慢性隱性失血。典型表現為大便潛血陽性、面色蒼白，需通過胃腸鏡檢查明確出血部位，并針對性補充鐵劑治療。

5、遺傳因素：

地中海貧血、球形紅細胞增多癥等遺傳性溶血疾病會導致血紅蛋白合成障礙。這類患兒多有家族史，需進行血紅蛋白電泳和基因檢測確診，輕型通常無需治療。

建議保證每日攝入50-75克瘦肉、每周1-2次動物肝臟，搭配獼猴桃、橙子等維生素C含量高的水果。避免與牛奶、濃茶同食影響鐵吸收。每天進行1小時戶外活動促進血液循環，3個月后復查血常規。若血紅蛋白持續低于110克/升或出現面色蒼白、乏力等癥狀，需及時就診血液科排查病理性貧血。