嗜鉻細(xì)胞瘤無論大小均建議手術(shù)切除，但需在充分術(shù)前準(zhǔn)備和血壓控制后進(jìn)行。腫瘤體積并非手術(shù)唯一指征，關(guān)鍵在于功能狀態(tài)和患者整體情況。

一、手術(shù)適應(yīng)癥與腫瘤大小的關(guān)系：

嗜鉻細(xì)胞瘤屬于功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，其危害主要源于過量分泌兒茶酚胺類物質(zhì)。臨床實(shí)踐中，直徑超過3厘米的腫瘤更易引發(fā)嚴(yán)重高血壓危象，但小于1厘米的微瘤也可能導(dǎo)致顯著癥狀。國(guó)際指南推薦所有確診的嗜鉻細(xì)胞瘤患者均應(yīng)評(píng)估手術(shù)可能，包括偶發(fā)無功能瘤也需密切隨訪。

二、術(shù)前評(píng)估核心要素：

手術(shù)決策需綜合腫瘤位置、激素分泌水平及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。腹膜后腫瘤貼近大血管時(shí)，5厘米以上可能增加手術(shù)難度；腎上腺區(qū)腫瘤3-4厘米可通過腹腔鏡完成。術(shù)前必須完成α受體阻滯劑準(zhǔn)備周期，控制血壓波動(dòng)在安全范圍，同時(shí)糾正可能存在的兒茶酚胺性心肌病。

三、特殊情況的處理原則：

多發(fā)性內(nèi)分泌瘤病相關(guān)患者，即使發(fā)現(xiàn)小于1厘米的腎上腺結(jié)節(jié)也建議干預(yù)。惡性嗜鉻細(xì)胞瘤需在根治性切除基礎(chǔ)上結(jié)合后續(xù)治療。妊娠合并嗜鉻細(xì)胞瘤在孕中期手術(shù)可降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)不受腫瘤大小限制。

術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓及激素水平，建議每半年進(jìn)行尿變腎上腺素檢測(cè)。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，飲食注意控制酪氨酸含量高的食物如奶酪、巧克力。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于心血管功能恢復(fù)，但需在醫(yī)生評(píng)估后循序漸進(jìn)開展。隨訪期間如出現(xiàn)頭痛、心悸等癥狀需及時(shí)復(fù)查CT或核磁共振。