老人每天服用5毫克葉酸可能過量。普通成年人葉酸每日推薦攝入量為0.4毫克，長期超量補充可能掩蓋維生素B12缺乏癥狀或引發其他健康風險。
葉酸屬于水溶性維生素，過量攝入通常可通過尿液排出，但長期大劑量補充仍存在潛在問題。5毫克劑量是治療巨幼紅細胞性貧血等疾病的短期用藥量，健康人群無需達到該水平。老年人因代謝功能減退，更需謹慎控制劑量。
長期超量補充可能干擾鋅元素吸收，導致免疫功能下降。大劑量葉酸會掩蓋維生素B12缺乏引起的神經系統損害，延誤惡性貧血的診斷治療。部分研究提示過量葉酸可能與某些腫瘤風險存在關聯，但尚未形成明確結論。
腎功能不全者排泄葉酸能力降低，更易出現蓄積。正在服用抗癲癇藥物或甲氨蝶呤的患者，需嚴格遵醫囑調整劑量。存在MTHFR基因突變的人群對葉酸代謝能力不同，建議通過基因檢測指導補充。
老年人日常可通過深綠色蔬菜、豆類、動物肝臟等食物獲取天然葉酸。若需藥物補充，建議選擇0.4毫克標準劑量復合維生素，定期檢測血清葉酸和同型半胱氨酸水平。合并高血壓或心腦血管疾病者，應在醫生指導下制定個性化方案，避免自行調整劑量。
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