多數(shù)情況下自身免疫性肝炎患者可以生育，但需在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評估后實施。疾病活動期可能增加妊娠風(fēng)險，需通過藥物控制炎癥指標(biāo)至正常范圍，并密切監(jiān)測肝功能變化。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾病：每日20-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng)：一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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一、病情穩(wěn)定期的妊娠管理：
處于緩解期的患者，若肝功能持續(xù)正常6個月以上，免疫抑制劑用量調(diào)整至安全范圍時，妊娠成功率較高。需在風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科聯(lián)合隨訪下，每月檢測轉(zhuǎn)氨酶、免疫球蛋白水平。妊娠期間可繼續(xù)使用潑尼松、硫唑嘌呤等對胎兒影響較小的藥物，避免使用霉酚酸酯等致畸風(fēng)險較高藥物。約70%患者在此階段能順利完成妊娠，但早產(chǎn)或低體重兒發(fā)生率略高于普通人群。
二、疾病活動期的風(fēng)險控制：
若谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍或伴有肝硬化失代償，妊娠可能導(dǎo)致肝功能急劇惡化。此類患者需先接受強化治療，待肝活檢顯示炎癥分級降至G2以下再考慮生育。合并門靜脈高壓者需評估食管靜脈曲張程度，必要時行內(nèi)鏡結(jié)扎術(shù)預(yù)防出血。妊娠期間可能需調(diào)整糖皮質(zhì)激素劑量，并警惕妊娠高血壓綜合征的發(fā)生。
日常需保持低脂高蛋白飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重，限制鈉鹽攝入預(yù)防水腫。規(guī)律進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強度運動，避免腹部受壓動作。產(chǎn)后6周需復(fù)查肝功能和自身抗體，哺乳期用藥需選擇布地奈德等乳汁分泌量少的藥物。建議提前3個月補充葉酸，妊娠期間每季度進(jìn)行胎兒超聲篩查，特別注意胎盤功能和胎兒生長情況。
