牙齦溢膿持續不愈可通過局部清潔、抗生素治療、牙周基礎治療、手術干預、全身疾病管理等方式改善。該癥狀通常與牙菌斑堆積、牙周炎急性發作、根尖周膿腫、糖尿病控制不佳、免疫功能障礙等因素有關。
1、菌斑控制:每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔,減少牙菌斑堆積。選用含氯己定的漱口水抑制細菌繁殖,避免食物嵌塞加重感染。每半年接受一次專業潔治去除齦上結石。
2、藥物干預:急性感染期可口服阿莫西林、甲硝唑、克林霉素等抗生素控制炎癥。局部使用米諾環素軟膏或碘甘油進行牙周袋內給藥,緩解牙齦紅腫疼痛癥狀。
3、牙周治療:通過齦下刮治清除牙根面菌斑結石,必要時實施根面平整術。配合激光輔助治療減少牙周袋深度,改善牙齦與牙根附著關系。
4、手術處理:對于深牙周袋或根尖病變需行牙齦翻瓣術暴露根面,嚴重者需拔除無法保留的患牙。骨缺損病例可植入人工骨粉促進牙槽骨再生。
5、全身調控:糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,HIV感染者應進行抗病毒治療。長期服用免疫抑制劑患者需評估用藥方案,必要時補充維生素C增強牙齦修復能力。
日常飲食應增加獼猴桃、西蘭花等富含維生素C的食物攝入,避免過硬食物刺激牙齦。建議戒煙并采用改良Bass刷牙法,定期使用沖牙器清潔牙間隙。持續溢膿超過兩周或伴隨發熱需及時就診口腔外科,排除頜骨骨髓炎等嚴重并發癥。