腎盂輸尿管連接部梗阻可通過超聲檢查、靜脈尿路造影、CT尿路成像、利尿性腎圖、逆行腎盂造影等方式確診。該病可能與先天性發育異常、輸尿管狹窄、結石嵌頓、炎癥粘連、周圍組織壓迫等因素有關,通常表現為腰部脹痛、腎積水、反復尿路感染等癥狀。
1、超聲篩查:超聲是首選無創檢查,能清晰顯示腎盂擴張程度和輸尿管連接部形態。對于輕度腎積水患者,超聲可動態監測病情進展;重度積水需結合其他檢查評估腎功能。檢查前需憋尿以提高圖像質量。
2、靜脈尿路造影:通過靜脈注射造影劑觀察尿路排泄情況,能定位梗阻部位并評估分腎功能。腎功能受損者可能出現顯影延遲或不顯影。檢查前需做碘過敏試驗,糖尿病患者需暫停二甲雙胍。
3、CT三維重建:多層螺旋CT尿路成像可立體顯示解剖結構異常,對結石或腫瘤壓迫的診斷價值高。薄層掃描能發現微小病變,輻射量低于傳統CT。檢查前需禁食4小時,去除金屬物品。
4、利尿性腎圖:采用放射性核素標記物動態監測尿液排泄,可量化評估梗阻程度和腎臟儲備功能。分腎GFR測定對手術決策有指導意義。檢查時需配合利尿劑注射,全程約需2小時。
5、逆行造影檢查:通過膀胱鏡逆行插管注入造影劑,適用于碘過敏或腎功能嚴重受損者。能精確顯示梗阻段長度和管腔狹窄情況,但屬于有創操作。術后需預防性使用抗生素3天。
日常飲食建議控制鈉鹽攝入每日不超過5克,適量增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽。避免高草酸食物如菠菜堅果,每日飲水量維持在2000-3000ml。適度進行快走、游泳等有氧運動,避免突然增加腹壓的動作。術后患者需定期復查尿常規和腎功能,觀察6個月內避免劇烈運動。出現發熱或腰痛加劇需立即復查超聲,預防腎盂腎炎發生。長期隨訪建議每半年做一次超聲檢查,每年復查靜脈尿路造影評估吻合口通暢度。