抽煙與肝癌的發生存在明確關聯。肝癌可能由煙草致癌物蓄積、酒精協同作用、病毒性肝炎、肝硬化、代謝異常等因素引起，戒煙、抗病毒治療、戒酒、定期篩查、肝臟保護等措施可降低風險。
1、煙草致癌物：煙草中含有的亞硝胺、多環芳烴等物質需經肝臟代謝，長期蓄積可直接損傷肝細胞DNA。建議通過尼古丁替代療法、安非他酮、伐尼克蘭等藥物輔助戒煙，減少致癌物暴露。
2、酒精協同作用：吸煙者常合并飲酒，乙醇代謝產物乙醛與煙草毒素產生協同致癌效應。酒精性脂肪肝炎可能發展為肝硬化，需嚴格戒酒并補充B族維生素。
3、病毒性肝炎：慢性乙肝/丙肝感染者吸煙會加速肝纖維化進程，可能與煙草抑制免疫功能有關。抗病毒治療需規范使用恩替卡韋、索磷布韋等藥物，每6個月監測甲胎蛋白。
4、肝硬化進展：吸煙加重肝臟氧化應激，促進肝硬化結節惡變。合并門靜脈高壓患者需定期胃鏡篩查食管靜脈曲張，肝臟彈性檢測建議每年1次。
5、代謝異常：尼古丁干擾糖脂代謝，非酒精性脂肪肝患者吸煙可能增加肝癌風險。控制體重指數＜25，地中海飲食搭配有氧運動可改善肝臟脂肪變性。
肝癌高危人群應每年進行肝臟超聲聯合甲胎蛋白檢測，避免攝入霉變食物。乙肝疫苗接種可預防原發性肝癌，肝硬化患者需限制動物蛋白攝入量。保持每周150分鐘中等強度運動有助于改善肝臟微循環。
