支原體肺炎咳嗽可能由病原體刺激、氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)感染、免疫反應(yīng)、黏液分泌增多等原因引起，可通過止咳藥物、抗感染治療、霧化吸入、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥支持等方式緩解。

1、干咳為主：支原體肺炎初期多為陣發(fā)性干咳，與病原體直接刺激呼吸道黏膜有關(guān)。咳嗽常呈刺激性，夜間加重，可能伴隨咽癢或胸骨后不適。治療以緩解癥狀為主，可選用右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥物。

2、后期咳痰：病程進(jìn)展后部分患者可能出現(xiàn)少量白色黏痰，偶帶血絲。這與氣道炎癥導(dǎo)致黏液分泌增加有關(guān)。可配合氨溴索等祛痰藥物，同時(shí)保持環(huán)境濕度在50%-60%。

3、持續(xù)時(shí)間長：咳嗽癥狀可持續(xù)2-4周，比普通肺炎病程更長。這與支原體特殊的生物學(xué)特性相關(guān)，其缺乏細(xì)胞壁使部分抗生素?zé)o效。確診后需規(guī)范使用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。

4、伴隨癥狀：約60%患者出現(xiàn)38℃左右中低熱，30%伴有頭痛或肌肉酸痛。兒童可能出現(xiàn)喘息癥狀，聽診可聞及哮鳴音。體溫超過38.5℃時(shí)可考慮物理降溫或使用布洛芬。

5、夜間加重：咳嗽在平臥時(shí)明顯加劇，與迷走神經(jīng)張力變化及分泌物積聚有關(guān)。建議睡眠時(shí)墊高枕頭15-20厘米，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。合并氣道痙攣者可嘗試沙丁胺醇霧化吸入。

支原體肺炎患者需保證每日2000ml水分?jǐn)z入，飲食選擇百合銀耳羹、蜂蜜蘿卜汁等潤肺食材。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咳嗽。咳嗽持續(xù)超過1個(gè)月或出現(xiàn)咯血、呼吸困難時(shí)需復(fù)查胸部CT。