新生兒顱內出血屬于危急重癥,其嚴重程度與出血部位、出血量及是否及時干預密切相關。
一、輕度顱內出血:
少量蛛網膜下腔出血或硬膜下出血可能無明顯癥狀,僅表現為短暫嗜睡或喂養困難。此類情況通過顱腦超聲監測和營養支持多可自行吸收,需定期復查神經發育評估。日常護理需保持環境安靜,避免劇烈晃動頭部,母乳喂養時注意托穩頸背部。
二、中度至重度顱內出血:
腦實質出血或腦室周圍-腦室內出血常伴隨尖叫樣啼哭、前囟膨隆、抽搐或呼吸暫停。需立即進行頭顱CT確診,并采取降低顱內壓、止血等治療措施。部分患兒可能遺留運動障礙或認知遲緩,需早期介入康復訓練。哺乳時應采用半臥位減少嗆咳,穿戴護頸裝置減少頭部活動。
預防重點在于規范產檢避免早產,分娩時控制胎頭受壓強度。出院后需每月監測頭圍增長,定期進行眼底檢查和聽力篩查。居家保持室溫24-26℃避免冷熱刺激,睡眠時采用仰臥位并移除周圍雜物。若發現肌張力異常或追視反應遲鈍,應立即轉診兒童神經科評估。哺乳期母親需補充維生素K1,避免服用影響凝血功能的藥物。