眼角膜燒傷是否遺留后遺癥與損傷程度、治療時機及后期護理密切相關,輕度燒傷可能完全恢復,重度損傷可能導致角膜瘢痕、視力下降或慢性干眼。
1、淺層上皮損傷:角膜表層燒傷通常由紫外線照射或化學物質飛濺引起,表現為畏光、流淚。及時用生理鹽水沖洗后,48小時內上皮可自行修復,不留永久性損傷。避免揉眼,使用人工淚液輔助修復。
2、基質層水腫:強酸或熱蒸汽導致的深層損傷會引發角膜基質混濁,伴隨視物模糊。可能與角膜細胞凋亡、炎癥因子釋放有關。需局部應用左氧氟沙星滴眼液預防感染,聯合表皮生長因子凝膠促進愈合。
3、新生血管形成:反復化學燒傷會刺激角膜緣血管增生,影響屈光間質透明度。通常與缺氧狀態下血管內皮生長因子過度分泌相關。可嘗試雷珠單抗眼內注射抑制血管生長,必要時行激光光凝術。
4、角膜白斑形成:三度燒傷后纖維組織增生可形成永久性云翳,遮擋視軸區時視力顯著下降。可能與轉化生長因子-β信號通路激活有關。需行板層角膜移植術或深板層內皮移植術恢復透明性。
5、瞼球粘連:嚴重堿燒傷可破壞結膜穹窿結構,導致眼球運動受限。通常表現為復視、眼瞼閉合不全。需早期使用羊膜覆蓋創面,后期行口唇黏膜移植術重建結膜囊。
角膜燒傷后需嚴格防曬并佩戴護目鏡,增加深海魚油、藍莓等抗氧化食物攝入,避免游泳及長時間屏幕用眼。定期進行角膜地形圖檢查監測曲率變化,視力持續下降者需考慮光學矯正或手術治療。