重癥監護室ICU的生存期取決于基礎疾病嚴重程度、器官功能狀態及治療響應,平均生存期從數天至數月不等,需結合個體情況評估。
慢性阻塞性肺病、晚期心衰等終末期疾病患者生存期較短,可能為數周;急性心肌梗死或卒中經積極治療可能存活數月以上。多器官功能衰竭者預后較差。
80歲以上高齡患者器官代償能力下降,合并感染時死亡率顯著升高。但部分身體狀態良好的老年患者仍可能通過ICU支持治療獲得生存機會。
對機械通氣、血液凈化等生命支持治療反應良好者,生存期可延長至數周或數月。需每日評估意識狀態、炎癥指標及器官功能變化。
呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染等ICU獲得性并發癥會縮短生存期。深靜脈血栓、應激性潰瘍等需預防性使用低分子肝素、質子泵抑制劑。
早期腸內營養可降低死亡率,建議采用高蛋白配方。吞咽功能障礙者需鼻飼喂養,每日熱量攝入維持在25-30kcal/kg。
ICU患者需動態監測血氣分析、乳酸值等指標,家屬應配合醫護人員進行體位管理及被動關節活動。出院后建議逐步增加蛋白質攝入至1.2-1.5g/kg/天,每周3次30分鐘步行訓練有助于功能恢復。臨終階段可考慮舒緩醫療減輕痛苦。