沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)血壓、避免高鉀飲食、注意藥物相互作用、觀察水腫癥狀、控制鈉攝入量等方式管理。該藥物通常由心力衰竭、高血壓等疾病引起，需結(jié)合具體病情調(diào)整用藥方案。
1、監(jiān)測(cè)血壓：每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄，收縮壓低于90mmHg或出現(xiàn)頭暈需及時(shí)就醫(yī)。避免突然改變體位導(dǎo)致體位性低血壓，服藥初期每周復(fù)查血壓波動(dòng)情況。
諾欣妥 沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片
生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司
功能主治：用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ級(jí)，LVEF≤40％)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片可代替血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，與其他心力衰竭治療藥物(例如：β受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質(zhì)激素拮抗劑)合用。
用法用量：諾欣妥可以與食物同服，或空腹服用(參見(jiàn)【藥代動(dòng)力學(xué)】)。由于與ACE抑制劑合用時(shí)存在血管性水腫的潛在風(fēng)險(xiǎn)，禁止諾欣妥與ACEI合用。如果從ACEI轉(zhuǎn)換成諾欣妥，必須在停止ACE抑制劑治療至少36小時(shí)之后才能開(kāi)始應(yīng)用諾欣妥(參見(jiàn)【禁忌】)。推薦諾欣妥起始劑量為每次100mg，每天兩次。在目前未服用ACEI或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)的患者或服用低劑量上述藥物的患者中，用藥經(jīng)驗(yàn)有限，推薦諾欣妥的起始劑量為50mg，每天兩次。根據(jù)患者耐受情況，諾欣妥劑量應(yīng)該每2至4周倍增一次，直至達(dá)到每次200mg每天兩次的目標(biāo)維持劑量。血鉀水平＞5.4mmol/l的患者不可開(kāi)始給予諾欣妥治療。SBP＜100mmHg的患者，開(kāi)始給予諾欣妥治療時(shí)需慎重，注意監(jiān)測(cè)血壓變化。對(duì)于100mmHgSBP至110mmHg的患者，應(yīng)考慮起始劑量為50mg，每天兩次。如果患者出現(xiàn)不耐受諾欣妥的情況(收縮壓95mmHg、癥狀性低血壓、高鉀血癥、腎功能損害)，建議調(diào)整合并用藥，暫時(shí)降低諾欣妥劑量或停用諾欣妥(參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】)。諾欣妥具有拮抗血管緊張素Ⅱ受體的活性，故不應(yīng)與ARB合用(參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】和【藥物相互作用】)。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
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2、限制鉀攝入：避免食用香蕉、橙子、菠菜等高鉀食物，定期檢測(cè)血鉀水平。該藥物可能引起血鉀升高，尤其腎功能不全者需每三個(gè)月檢查電解質(zhì)。
3、藥物相互作用：非甾體抗炎藥如布洛芬可能降低藥效，利尿劑如呋塞米需間隔2小時(shí)服用。接種活疫苗前需告知醫(yī)生用藥史，阿利吉侖等腎素抑制劑禁止聯(lián)用。
4、識(shí)別水腫：觀察足踝、眼瞼等部位腫脹情況，記錄體重每日變化。突發(fā)呼吸困難或體重每周增加2公斤以上需立即就診，可能提示心功能惡化。
5、控制鈉鹽：每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品與加工肉類。烹飪時(shí)用檸檬汁代替醬油，外出就餐選擇清蒸、白灼等低鈉烹調(diào)方式。
日常需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周累計(jì)150分鐘。飲食推薦地中海模式，多攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。出現(xiàn)持續(xù)干咳、皮疹等不良反應(yīng)時(shí)需復(fù)查心電圖與肝腎功能，避免突然停藥誘發(fā)反彈效應(yīng)。
