藥物性白內障可能由長期使用糖皮質激素、抗精神病藥物、縮瞳劑、免疫抑制劑、抗代謝藥物等原因引起,可通過停藥觀察、更換替代藥物、手術治療等方式干預。
1、糖皮質激素:長期全身或局部使用潑尼松、地塞米松等糖皮質激素可能干擾晶狀體代謝,導致后囊下混濁。患者可能出現視力緩慢下降、眩光敏感。建議在醫生指導下逐步減量,必要時改用非甾體抗炎藥。
2、抗精神病藥物:氯丙嗪、硫利達嗪等吩噻嗪類藥物長期使用可沉積于晶狀體前囊,形成星狀混濁。伴隨癥狀包括辨色力下降、夜間視力障礙。需定期進行裂隙燈檢查,考慮換用利培酮等新型藥物。
3、縮瞳劑:毛果蕓香堿等膽堿能藥物長期滴眼可能引發前囊下空泡樣混濁。典型表現為近視度數波動、閱讀困難??蓢L試改用前列腺素衍生物類降眼壓藥物。
4、免疫抑制劑:環磷酰胺、苯丁酸氮芥等烷化劑可能通過氧化損傷誘發皮質性混濁?;颊叱R妼Ρ让舾卸冉档?、單眼復視。需監測晶狀體透明度,必要時采用角膜接觸鏡矯正。
5、抗代謝藥物:別嘌呤醇、胺碘酮等藥物代謝產物可沉積于晶狀體核部,導致棕黃色核性白內障。伴隨光暈現象、視物變形。建議聯合補充維生素C、E等抗氧化劑延緩進展。
日常需避免紫外線直射,增加深色蔬菜攝入,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。出現突發視力下降、視物變形需立即眼科就診,根據混濁程度選擇超聲乳化術或飛秒激光輔助白內障手術。術后三個月內避免揉眼、劇烈運動,定期復查眼底情況。