海綿體供血不足可能由動脈粥樣硬化、糖尿病血管病變、盆腔手術損傷、心理性勃起功能障礙、陰莖靜脈瘺等原因引起,可通過藥物擴張血管、控制基礎疾病、心理治療、真空負壓裝置、手術修復等方式治療。
1、動脈硬化:陰莖海綿體供血依賴陰部內動脈分支,動脈粥樣硬化斑塊造成血管狹窄時,血流灌注量下降?;颊叱:喜⒏哐獕?、高脂血癥,表現為勃起硬度不足或難以維持。需控制血壓血脂,使用西地那非、他達拉非等PDE5抑制劑改善血流。
2、糖尿病微病變:長期血糖升高損傷血管內皮功能,導致海綿體平滑肌舒張障礙。這類患者往往伴隨手腳麻木、視網膜病變等微血管并發癥。除嚴格控糖外,可聯合使用前列地爾血管活性藥物或低強度沖擊波治療。
3、手術創傷:前列腺癌根治術、直腸手術可能損傷盆腔神經血管束,造成器質性勃起功能障礙。術前需評估勃起功能,術后早期使用PDE5抑制劑或陰莖康復儀進行物理治療,嚴重者需考慮陰莖假體植入術。
4、心理因素:焦慮抑郁等情緒問題通過交感神經過度興奮抑制勃起,表現為晨勃正常但性生活時無法勃起。需進行性心理咨詢,配合盆底肌訓練、性感集中療法等行為干預。
5、靜脈滲漏:陰莖靜脈閉合機制異常導致血液回流過快,常見于陰莖白膜損傷或靜脈瓣功能不全??赏ㄟ^陰莖彩色多普勒超聲確診,輕度患者嘗試真空負壓裝置,重度需進行陰莖背深靜脈結扎術。
日常需保持低脂高纖維飲食,適量攝入深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免久坐壓迫會陰部。戒煙限酒,保證充足睡眠有助于改善血管內皮功能。定期監測血壓血糖,合并慢性病患者需每3-6個月復查血管功能。