動脈硬化可通過阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷等藥物控制。動脈硬化通常由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、年齡增長等因素引起。
1、降脂藥物:血脂異常是動脈硬化的主要誘因,低密度脂蛋白膽固醇沉積會加速斑塊形成。他汀類藥物如阿托伐他汀能抑制膽固醇合成,瑞舒伐他汀可降低動脈炎癥反應,匹伐他汀適用于合并糖尿病患者。這類藥物需長期服用并定期監測肝功能。
2、抗血小板藥物:血管內皮損傷后血小板易聚集形成血栓。阿司匹林通過抑制血栓素A2減少血小板黏附,氯吡格雷阻斷ADP受體抑制血小板活化,替格瑞洛可快速起效用于急性期。使用期間需注意消化道出血風險。
3、降壓藥物:持續高血壓會損傷血管內皮細胞。血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利可改善血管彈性,鈣通道阻滯劑氨氯地平能減少血管痙攣,β受體阻滯劑美托洛爾適用于合并冠心病患者。血壓需控制在130/80mmHg以下。
4、降糖藥物:高血糖會導致血管氧化應激損傷。二甲雙胍可改善胰島素抵抗,SGLT-2抑制劑恩格列凈具有心血管保護作用,GLP-1受體激動劑利拉魯肽能減輕血管炎癥。糖化血紅蛋白應維持在7%以下。
5、擴血管藥物:晚期患者可能出現血管狹窄癥狀。硝酸異山梨酯可擴張冠狀動脈,前列地爾能改善微循環,伊洛前列素適用于嚴重下肢缺血。這類藥物需注意體位性低血壓副作用。
動脈硬化患者需長期堅持地中海飲食模式,每日攝入深海魚、橄欖油、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,嚴格戒煙限酒并保持規律作息,定期監測血脂、血糖、血壓等指標,合并糖尿病或高血壓者需同時控制基礎疾病。