梅毒可能導致血尿，但需排除其他泌尿系統疾病。梅毒螺旋體感染可能引發腎臟損害、免疫復合物沉積、血管炎、輸尿管狹窄、膀胱黏膜病變等并發癥。
1、腎臟損害：三期梅毒可能引起間質性腎炎或腎小球腎炎，導致腎小球基底膜損傷。患者需進行血清學檢測確認梅毒活動性，青霉素是首選治療藥物。
2、免疫復合物沉積：梅毒螺旋體抗原抗體復合物沉積在腎小球，激活補體系統造成炎癥反應。這種情況需通過腎活檢確診，治療需控制梅毒感染同時使用免疫抑制劑。
3、血管炎：梅毒感染可導致血管壁炎癥，引發腎臟小血管破裂出血。血管造影有助于診斷，除抗梅毒治療外可能需血管擴張藥物。
4、輸尿管狹窄：晚期梅毒可能引起輸尿管纖維化狹窄，導致腎盂積水繼發出血。影像學檢查可明確狹窄部位，必要時需手術解除梗阻。
5、膀胱黏膜病變：梅毒引起的膀胱炎或潰瘍可直接導致血尿。膀胱鏡檢查可見特征性改變，局部治療需結合全身抗梅毒方案。
梅毒相關血尿患者應保持充足水分攝入，避免劇烈運動加重出血。飲食需低鹽低脂，限制蛋白質攝入減輕腎臟負擔。定期監測尿液常規和腎功能指標，出現持續血尿或腰痛需立即就醫。梅毒治療期間禁止性生活直至血清學轉陰，密切接觸者需同步篩查。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病，避免加重血管損傷。
