新生兒窒息可能表現(xiàn)為皮膚青紫、呼吸微弱、肌張力低下、心率減慢、反應(yīng)遲鈍等癥狀,需立即就醫(yī)處理。
1、皮膚青紫:
新生兒窒息時(shí)由于血氧飽和度下降,皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫色,以口唇、甲床為著。輕度窒息可通過(guò)清理呼吸道、吸氧改善;重度需氣管插管正壓通氣。
2、呼吸異常:
表現(xiàn)為呼吸淺慢、不規(guī)則或暫停,伴隨胸廓起伏減弱。可能與羊水吸入、肺發(fā)育不全有關(guān),需通過(guò)拍背刺激呼吸,必要時(shí)使用氨茶堿、咖啡因等呼吸興奮劑。
3、肌張力改變:
四肢松軟呈蛙狀體位,原始反射消失。缺氧導(dǎo)致腦損傷時(shí)可能出現(xiàn)抽搐,需監(jiān)測(cè)血糖電解質(zhì),嚴(yán)重者需苯巴比妥鎮(zhèn)靜治療。
4、循環(huán)障礙:
心率<100次/分伴血壓下降,皮膚蒼白濕冷。與心肌缺氧缺血有關(guān),需腎上腺素靜脈注射,持續(xù)心電監(jiān)護(hù)直至循環(huán)穩(wěn)定。
5、反應(yīng)遲鈍:
對(duì)刺激無(wú)哭鬧或微弱呻吟,意識(shí)狀態(tài)分級(jí)≤3分。提示存在缺氧缺血性腦病,需亞低溫治療保護(hù)腦功能,后期配合神經(jīng)節(jié)苷脂營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
日常護(hù)理需維持適宜環(huán)境溫度,母乳喂養(yǎng)時(shí)注意防嗆咳,定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。出院后應(yīng)進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)評(píng)估,必要時(shí)開(kāi)展早期康復(fù)訓(xùn)練,如撫觸按摩、視聽(tīng)刺激等促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)。母親需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備好吸痰設(shè)備,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。