頜骨囊腫通常表現為無痛性骨膨隆,早期可能無明顯癥狀,隨著囊腫增大可出現牙齒松動、面部畸形或神經壓迫癥狀。頜骨囊腫主要有牙源性囊腫、發育性囊腫、炎癥性囊腫、腫瘤性囊腫和創傷性囊腫五種類型。
1、牙源性囊腫:
最常見為根尖周囊腫和含牙囊腫。根尖周囊腫多由齲壞牙齒的慢性炎癥刺激引起,X線顯示圓形透射影圍繞根尖;含牙囊腫則圍繞未萌出牙冠形成,可能伴隨鄰牙移位。這兩種囊腫生長緩慢,早期僅通過影像學檢查發現。
2、發育性囊腫:
如鼻腭管囊腫和球狀上頜囊腫,源于胚胎發育殘留的上皮組織。鼻腭管囊腫位于上頜前部中線區,可能引起腭部腫脹;球狀上頜囊腫發生在側切牙與單尖牙之間,可能導致鼻塞癥狀。這類囊腫邊界清晰,囊液多為淡黃色。
3、炎癥性囊腫:
主要繼發于頜骨骨髓炎或牙周感染,囊壁含大量炎性細胞。患者可能出現反復腫脹、瘺管形成,X線顯示不規則骨破壞區伴周圍硬化帶。感染急性期可伴發熱和局部壓痛。
4、腫瘤性囊腫:
如角化囊腫和腺牙源性囊腫,具有較強侵襲性。角化囊腫囊壁含角化鱗狀上皮,術后易復發;腺牙源性囊腫囊腔內可見黏液樣物質。這兩類囊腫生長較快,可能造成廣泛骨吸收。
5、創傷性囊腫:
又稱單純性骨囊腫,多發生于下頜骨外傷后。囊腔內無上皮襯里,含血性液體或空腔。患者常有明確外傷史,部分病例可自行愈合,較大囊腫可能導致病理性骨折。
頜骨囊腫患者應保持口腔衛生,避免咀嚼硬物造成病理性骨折。建議每半年進行口腔檢查,發現頜骨膨隆及時拍攝曲面斷層片。日常飲食注意補充鈣質和維生素D,可選擇牛奶、魚類和深綠色蔬菜。適度進行面部肌肉鍛煉有助于維持咬合功能,但需避免劇烈運動導致頜骨受力過大。出現牙齒松動、面部麻木或持續性疼痛時應立即就診。