前列腺增生是否需要手術(shù)主要取決于癥狀嚴(yán)重程度和對生活質(zhì)量的影響，而非單純依據(jù)腺體大小。當(dāng)藥物治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，建議考慮手術(shù)治療。

一、手術(shù)適應(yīng)癥：

手術(shù)干預(yù)通常適用于以下情況：反復(fù)尿潴留需導(dǎo)尿、反復(fù)血尿藥物治療無效、膀胱結(jié)石或憩室形成、腎功能損害、反復(fù)尿路感染。國際前列腺癥狀評分IPSS中重度癥狀≥8分且生活質(zhì)量評分≥4分時(shí)，若患者有強(qiáng)烈治療意愿也可考慮手術(shù)。腺體體積并非絕對標(biāo)準(zhǔn)，但超過80毫升的增生組織更傾向選擇開放性手術(shù)。

二、手術(shù)方式選擇：

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于30-80毫升腺體，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。鈥激光剜除術(shù)對較大腺體更徹底，能降低復(fù)發(fā)率。開放性前列腺摘除術(shù)適合超大體積增生＞100毫升或合并膀胱結(jié)石病例。新興的蒸汽消融術(shù)適用于輕中度增生，可保留性功能。

術(shù)后需保持每日飲水量1500-2000毫升，避免久坐騎車，限制酒精及辛辣食物攝入。規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可加速控尿功能恢復(fù)，三個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿流率及殘余尿量，監(jiān)測癥狀改善情況。若出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。