痔瘡與肛瘺可通過發病機制、癥狀表現、檢查方法、治療手段、預后情況等方面區分。痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團塊，肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的感染性管道。

1、發病機制：

痔瘡主要因肛墊支撐結構松弛、靜脈回流受阻導致，久坐、便秘、妊娠等是常見誘因。肛瘺多由肛腺感染引起，膿腫破潰后形成連接肛管與皮膚的慢性竇道，克羅恩病等炎癥性腸病可能繼發肛瘺。

2、癥狀表現：

痔瘡表現為無痛性便血、肛門腫物脫出，內痔可見鮮紅色噴濺狀出血，外痔可觸及柔軟包塊。肛瘺以反復流膿、肛周瘙癢為主，瘺管外口可見乳頭狀突起，急性發作期伴紅腫熱痛。

3、檢查方法：

痔瘡通過肛門視診、指診及肛門鏡確診，可見齒狀線附近紫紅色靜脈團。肛瘺需行探針檢查、MRI或超聲造影明確瘺管走行，內口多位于肛竇部位，復雜肛瘺需排除結核等特異性感染。

4、治療手段：

痔瘡輕癥采用高纖維飲食、溫水坐浴，藥物可選地奧司明、痔瘡栓，嚴重者行硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環切術。肛瘺需手術清除瘺管，低位肛瘺行瘺管切開術，高位肛瘺采用掛線療法，術后需定期換藥。

5、預后情況：

痔瘡經規范治療復發率低于10%，術后需避免辛辣刺激飲食。肛瘺術后存在5%-15%復發風險，復雜性肛瘺可能需多次手術，合并克羅恩病者需長期抗炎治療。

日常保持每日1500ml飲水及30g膳食纖維攝入，推薦慢跑、提肛運動增強盆底肌力。便后清潔使用無酒精濕巾，避免久蹲超過3分鐘，每年進行肛門指檢篩查肛腸疾病。