子宮內(nèi)膜癌可通過陰道超聲檢查、子宮內(nèi)膜活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查、宮腔鏡檢查等方式診斷。子宮內(nèi)膜癌可能與長期雌激素暴露、肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、林奇綜合征等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為異常陰道出血、下腹部疼痛等癥狀。
1、陰道超聲檢查:
經(jīng)陰道超聲是篩查子宮內(nèi)膜癌的一線手段,通過高頻探頭直接觀察子宮內(nèi)膜厚度及結(jié)構(gòu)。正常絕經(jīng)后女性內(nèi)膜厚度通常小于4mm,若超過該數(shù)值需警惕病變。超聲可初步判斷病灶范圍是否侵犯肌層,但對早期微小病灶敏感性有限。
2、子宮內(nèi)膜活檢:
采用子宮內(nèi)膜取樣器或診斷性刮宮獲取組織標(biāo)本,病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。門診診刮操作簡便,但可能遺漏局灶性病變;全麻下分段診刮準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。病理報告需明確腺體結(jié)構(gòu)異型性和浸潤深度,區(qū)分典型與非典型增生。
3、腫瘤標(biāo)志物檢測:
CA125和HE4聯(lián)合檢測有助于輔助診斷,晚期患者CA125升高更顯著。血清CA125超過35U/ml時需考慮轉(zhuǎn)移可能,但特異性較低,需排除卵巢癌等疾病。新型標(biāo)志物如MMP-7、YKL-40正在臨床驗證階段。
4、影像學(xué)檢查:
MRI對肌層浸潤深度評估準(zhǔn)確率達(dá)85%-90%,T2加權(quán)像可清晰顯示腫瘤與肌層界限。CT主要用于評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處擴(kuò)散,PET-CT對復(fù)發(fā)灶檢測更具優(yōu)勢。影像學(xué)分期直接影響手術(shù)方案制定。
5、宮腔鏡檢查:
直視下觀察宮腔形態(tài)及病灶特征,可定位活檢提高檢出率。典型表現(xiàn)包括不規(guī)則血管增生、灰白色壞死組織。同時能評估宮頸管是否受累,但存在腫瘤細(xì)胞腹腔播散風(fēng)險,需嚴(yán)格控制灌注壓力。
日常保持低脂高纖維飲食,適量攝入十字花科蔬菜和大豆制品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運動,控制BMI在18.5-23.9范圍。絕經(jīng)后女性慎用雌激素替代療法,有家族史者建議遺傳咨詢。出現(xiàn)絕經(jīng)后出血或經(jīng)期紊亂應(yīng)及時婦科就診,術(shù)后患者需定期隨訪監(jiān)測CA125及影像學(xué)變化。