包皮過長指陰莖在疲軟或勃起狀態下，包皮完全覆蓋龜頭且無法自然外露，但可手動上翻。主要判斷標準包括勃起時包皮口狹窄、反復包皮龜頭炎、排尿困難、性交疼痛及清潔困難五種情況。

1、勃起時包皮口狹窄：

陰莖勃起時包皮口仍無法自然擴張，導致龜頭不能完全暴露。這種情況可能影響性生活，增加包皮嵌頓風險。若手動上翻包皮后出現明顯疼痛或卡壓，需考慮包莖可能。建議青春期后持續存在該癥狀時就醫評估。

2、反復包皮龜頭炎：

包皮過長易形成潮濕環境，引發細菌或真菌感染。一年內發生兩次以上包皮紅腫、分泌物增多或瘙癢，即提示局部清潔障礙。常見病原體包括白色念珠菌、鏈球菌等，需保持干燥并排查糖尿病等基礎疾病。

3、排尿困難：

包皮口過窄導致尿流變細、分叉或排尿后包皮腔殘留尿液。兒童可能出現尿頻、尿急，成人可能伴發尿路感染。長期排尿阻力可能增加膀胱功能損傷風險，需通過尿流率檢測評估梗阻程度。

4、性交疼痛：

勃起時過緊的包皮牽拉龜頭冠狀溝，導致性交時撕裂樣疼痛。部分患者可能出現包皮系帶斷裂出血。這種情況可能引發心理性勃起功能障礙，建議在伴侶配合下進行漸進式包皮牽拉訓練。

5、清潔困難：

包皮與龜頭粘連或包皮垢堆積無法徹底清除，可能產生異味或引發伴侶交叉感染。每日清洗后仍有白色分泌物積聚，或兒童至青春期仍存在生理性粘連未分離，均需考慮手術干預。

對于未達手術指征的包皮過長，建議每日溫水清洗并完全晾干，避免使用刺激性洗劑。選擇透氣棉質內褲減少摩擦，排尿時盡量上翻包皮防止尿漬殘留。青少年可嘗試規范手法擴張訓練，但出現紅腫疼痛需立即停止。合并糖尿病或免疫缺陷者應定期檢查包皮狀況，任何情況下都不建議自行使用器械矯正。