滑膜皺襞是膝關節內正常的滑膜組織褶皺,屬于關節腔內生理性結構,可能因外傷或慢性炎癥引發疼痛綜合征。
1、解剖結構:
滑膜皺襞是胚胎發育過程中未完全退化的滑膜組織,呈皺褶狀分布在膝關節腔內。根據位置可分為髕上皺襞、髕內側皺襞和髕下皺襞三類,其中髕內側皺襞最易發生病理改變。這些結構具有分泌滑液、營養關節軟骨的功能。
2、生理功能:
正常狀態下皺襞具有緩沖關節壓力、促進滑液均勻分布的作用。其表面覆蓋的滑膜細胞可分泌透明質酸等成分,維持關節潤滑。在膝關節屈伸活動時,皺襞能隨運動變形以避免組織損傷。
3、病理變化:
當發生急性創傷或慢性勞損時,皺襞可能出現充血增厚。反復摩擦會導致纖維化改變,增厚的皺襞可能在髕股關節活動中產生卡壓。這種情況稱為滑膜皺襞綜合征,通常表現為膝關節前側疼痛、彈響。
4、診斷方法:
磁共振成像能清晰顯示皺襞的形態異常,關節鏡檢查是確診的金標準。體檢時可發現髕骨內側壓痛、研磨試驗陽性等體征。需與半月板損傷、滑膜炎等疾病進行鑒別診斷。
5、處理原則:
無癥狀者無需治療,急性期可采用冷敷制動。保守治療包括非甾體抗炎藥、關節腔注射和康復訓練。頑固性病例可行關節鏡下皺襞切除術,術后三天可開始關節活動度訓練。
保持合理體重可減輕膝關節負荷,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。日常注意避免長時間跪姿或深蹲動作,運動前充分熱身有助于預防皺襞損傷。飲食中適量增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,補充維生素D和鈣質對關節健康有益。若出現持續膝關節腫脹、交鎖癥狀應及時就診骨科或運動醫學科。