老年肺結節13mm可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、環境暴露、自身免疫性疾病等原因引起。

1、感染性病變：

結核分枝桿菌感染是肺結節的常見原因，病灶常表現為邊緣模糊的磨玻璃樣結節。真菌感染如曲霉菌病也可能形成孤立性結節，多伴有空洞或暈征。部分細菌性肺炎吸收不完全時可遺留肉芽腫性結節，這類結節通常無需特殊治療，定期隨訪即可。

2、良性腫瘤：

肺錯構瘤是最常見的肺部良性腫瘤，CT可見爆米花樣鈣化特征。硬化性血管瘤多見于中年女性，增強掃描呈明顯強化。這類結節生長緩慢，若隨訪兩年無變化且無惡性特征，可繼續觀察。

3、惡性腫瘤：

原發性肺癌在老年吸煙者中多見，表現為分葉狀結節伴毛刺征。轉移性肺癌常為多發結節，原發灶多來自乳腺、結腸等部位。13mm結節若伴有胸膜牽拉、血管集束等征象，需考慮手術切除。

4、環境暴露：

長期接觸石棉粉塵可能誘發胸膜斑伴肺內結節。矽肺患者可見多發邊界清楚的微結節，多分布于上肺野。職業暴露史結合典型影像學表現可輔助診斷，脫離暴露環境是首要干預措施。

5、自身免疫性疾病：

類風濕結節多見于血清學陽性的類風濕關節炎患者，結節可隨病情活動而變化。結節病表現為雙側肺門淋巴結腫大伴肺內結節，血清ACE水平升高。這類結節需治療原發病，糖皮質激素是主要選擇。

老年肺結節患者建議每3-6個月復查低劑量CT，觀察結節大小、形態變化。日常需戒煙并避免二手煙暴露，保持居室通風減少油煙刺激。適量進行有氧運動如快走、太極拳等增強肺功能，飲食注意補充優質蛋白和維生素A、C、E等抗氧化營養素。出現咳嗽加重、痰中帶血等癥狀時應及時就診，避免盲目服用抗生素或中藥調理。