胃轉流手術是一種通過改變食物消化路徑來治療肥胖癥和2型糖尿病的外科手術方式，主要包含胃旁路手術、袖狀胃切除術兩種類型。

胃旁路手術通過將胃分割為上部小胃囊并連接至空腸中段，減少食物吸收面積。該手術能有效限制進食量并改變腸道激素分泌，適用于BMI≥35的肥胖患者或合并2型糖尿病者。術后需長期補充維生素B12、鐵劑及鈣劑。

袖狀胃切除術切除約80%胃體形成管狀結構，通過減少胃容量和降低饑餓素分泌實現(xiàn)減重。手術創(chuàng)傷小于胃旁路術，但可能出現(xiàn)胃食管反流并發(fā)癥。術后需分階段從流質(zhì)飲食過渡至固體食物。

符合手術指征需滿足BMI≥37.5或BMI≥32.5合并代謝性疾病，且經(jīng)半年生活方式干預無效。術前需評估心肺功能、內(nèi)分泌狀態(tài)及心理狀況，排除嚴重精神疾病或藥物濫用史。

手術通過改變胃腸激素如GLP-1、PYY的分泌模式增強胰島素敏感性。術后72小時內(nèi)即可觀察到血糖下降，約60%糖尿病患者可實現(xiàn)完全緩解。這種代謝改善與體重減輕程度不完全相關。

術后需建立多學科隨訪團隊，監(jiān)測營養(yǎng)指標和并發(fā)癥。常見問題包括吻合口瘺、傾倒綜合征和膽結石。患者需終身保持高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入不低于60克，避免高糖高脂食物刺激消化道。

胃轉流手術后需遵循漸進式運動計劃，從術后第二周步行訓練逐步過渡到六個月后的抗阻訓練。飲食管理推薦每日分5-6餐，每餐咀嚼20次以上，優(yōu)先選擇三文魚、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配西藍花、菠菜等深色蔬菜。定期監(jiān)測血清前白蛋白、維生素D水平可預防營養(yǎng)不良，術后第一年每三個月需進行骨密度檢測。