一胎剖宮產后二胎多數情況下可以嘗試順產。具體需評估子宮疤痕愈合情況、胎兒大小及產道條件等因素。
1、符合順產的條件：
若首次剖宮產為子宮下段橫切口且愈合良好，超聲顯示疤痕厚度≥3毫米，二胎胎兒體重適中建議控制在3500克以內，且無妊娠高血壓、胎位異常等并發癥時，經醫生評估后可進行陰道試產。臨床數據顯示，此類情況下順產成功率可達60%-70%。孕期需規律產檢，通過胎心監護和超聲動態監測疤痕情況。
2、需再次剖宮產的情況：
當存在古典式剖宮產疤痕、胎盤附著于子宮疤痕處、胎兒預估體重超過4000克，或出現先兆子宮破裂癥狀如突發腹痛、胎心異常時，必須選擇剖宮產。這類情況強行順產可能導致子宮破裂，出血量可達2000毫升以上，危及母嬰安全。建議孕36周起每周進行專業評估，提前制定分娩方案。
計劃二胎順產的孕婦應從孕前開始控制體重增長，整個孕期增重不超過12.5公斤為宜。每天進行30分鐘低強度運動如孕婦瑜伽或散步，增強盆底肌力量。飲食注意補充優質蛋白和維生素C，促進疤痕組織修復，避免過多攝入高糖高脂食物。分娩時需配備緊急剖宮產手術條件，產程中嚴密監測宮縮強度和胎心變化，發現異常立即轉為手術。產后需觀察子宮收縮情況及出血量，預防晚期產后出血。
