高鉀血癥病人的心電圖表現可能由T波高尖、PR間期延長、QRS波群增寬、P波消失、室性心律失常等特征構成。
1、T波高尖：血清鉀濃度超過5.5mmol/L時，心肌細胞復極加速導致T波基底變窄、振幅增高，呈帳篷狀。這種改變最早出現在胸前導聯，需與急性心肌缺血相鑒別。輕度升高時可通過限制高鉀食物攝入改善。
2、PR間期延長：鉀離子抑制竇房結和房室結傳導功能，表現為PR間期逐漸延長至超過0.2秒。可能與腎功能衰竭、醛固酮減少癥有關，通常伴隨肌無力、惡心等癥狀。靜脈注射葡萄糖酸鈣可暫時對抗電生理異常。
3、QRS波群增寬：血鉀>6.5mmol/L時鈉通道受抑制，心室除極速度減慢形成寬大畸形的QRS波，寬度可達0.12秒以上。需緊急處理，采用胰島素-葡萄糖療法促進鉀離子向細胞內轉移。
4、P波消失：嚴重高鉀血癥>7.0mmol/L時心房肌麻痹，心電圖呈現竇室傳導模式。常發生于橫紋肌溶解或大量輸血后，患者多伴有呼吸肌麻痹。血液透析是清除血鉀的有效手段。
5、室性心律失常：包括室性早搏、室速甚至室顫，與心肌細胞興奮性增高和傳導阻滯并存有關。需立即心電監護，靜脈推注碳酸氫鈉糾正酸中毒，必要時行電復律治療。
高鉀血癥患者應嚴格控制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物的攝入量，每日鉀攝入量需低于2-3g。適度有氧運動可改善腎功能促進排鉀，但急性期需絕對臥床。定期監測血鉀及心電圖變化，腎功能不全者需調整降壓藥種類，避免使用ARB/ACEI類藥物。出現QRS波增寬或心律失常時需立即就醫，延誤處理可能造成心臟驟停。
