肛裂超過8周未愈合即屬于陳舊性肛裂。此時裂口邊緣纖維化、基底形成潰瘍，自愈可能性顯著降低。
1、陳舊性肛裂的典型特征：
陳舊性肛裂表現為裂口邊緣增厚發白、基底暴露內括約肌纖維，常伴哨兵痔和肛乳頭肥大。疼痛呈現周期性，排便時刀割樣劇痛，便后持續數小時痙攣痛。出血量較少但反復發作，部分患者因恐懼排便導致便秘加重。
2、與新鮮肛裂的鑒別要點：
新鮮肛裂病程在4周內，裂口呈線性鮮紅色，通過調整排便習慣和局部用藥多可愈合。陳舊性肛裂因內括約肌持續痙攣導致局部缺血，形成缺血性潰瘍，常規保守治療有效率不足20%。肛門鏡檢查可見典型三聯征：肛裂潰瘍、哨兵痔和肥大的肛乳頭。
3、臨床分級與治療方案：
Ⅰ度陳舊性肛裂可嘗試硝酸甘油軟膏配合溫水坐浴；Ⅱ度伴括約肌痙攣需采用肉毒桿菌毒素注射；Ⅲ度合并肛管狹窄者需手術切除瘢痕組織。術后需保持每日軟化大便，避免久坐久站，傷口完全愈合需4-6周。復發率與術后排便管理直接相關。
日常需保證每日飲水2000毫升，攝入20克膳食纖維，推薦燕麥、火龍果等軟化糞便的食物。避免辛辣刺激飲食，便后使用智能馬桶溫水沖洗。凱格爾運動可改善盆底肌協調性，每日提肛訓練3組、每組15次。疼痛發作時采用40℃溫水坐浴10分鐘，每日2-3次促進局部血液循環。注意觀察排便性狀變化，若出現持續出血或膿性分泌物需及時復查。
