包皮過長可通過體格檢查、癥狀評估、包皮口測量、勃起狀態觀察、并發癥篩查等方式診斷。
1、體格檢查：
醫生通過視診和觸診評估包皮覆蓋龜頭的程度。檢查時需觀察包皮能否自然上翻露出冠狀溝，測量包皮外口狹窄程度。部分患者存在包皮與龜頭粘連，需輕柔分離后判斷實際覆蓋范圍。
2、癥狀評估：
典型癥狀包括反復包皮龜頭炎、排尿困難、性交疼痛等。醫生會詢問病史，重點了解感染頻率、排尿異常表現。包皮垢蓄積導致的異味、瘙癢等主觀癥狀也是重要診斷依據。
3、包皮口測量：
使用專用卡尺測量包皮外口直徑，成人正常值應大于8mm。測量時需在自然狀態下進行，包皮口狹窄常表現為環形緊縮帶，可能伴隨纖維化改變。該指標可客觀判斷病理性包莖。
4、勃起狀態觀察：
要求患者在勃起狀態下評估包皮回縮情況。部分假性包皮過長者在勃起時包皮可完全后退，而真性過長者仍存在包皮覆蓋。動態觀察能區分生理性與病理性過長。
5、并發癥篩查：
需排查是否繼發尿道口狹窄、陰莖癌前病變等。通過尿流率檢測評估排尿功能，必要時進行病理活檢。合并糖尿病等基礎疾病時需檢測血糖水平，這類患者更易發生嚴重感染。
日常護理建議每日清洗包皮垢，選擇寬松透氣的棉質內褲。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，保持血糖平穩。適度進行凱格爾運動可改善局部血液循環，但出現反復感染或排尿障礙時應及時就醫，必要時考慮包皮環切術等外科干預。
