兒童甲減可通過左甲狀腺素替代治療、定期監測甲狀腺功能、調整飲食結構、心理行為干預、預防并發癥等方式治療。兒童甲減通常由先天性甲狀腺發育不良、碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、下丘腦-垂體病變、藥物或放射線損傷等原因引起。

1、藥物替代：

左甲狀腺素鈉是治療兒童甲減的核心藥物，需根據體重計算劑量并隨生長發育動態調整。常用藥物包括優甲樂、雷替斯、加衡等合成甲狀腺激素制劑。治療初期需每4-6周檢測TSH和FT4水平，穩定后改為3-6個月復查，青春期建議縮短至2-3個月監測。

2、功能監測：

建立規律的甲狀腺功能隨訪體系，除TSH和FT4外需關注FT3、甲狀腺抗體等指標。對于先天性甲減患兒，3歲前需每2個月評估神經發育狀況，學齡期每年進行骨齡測定和智力測試。生長曲線偏離正常軌跡時需重新評估藥物劑量是否充足。

3、營養支持：

保證充足蛋白質攝入，每日雞蛋、魚肉、豆制品等優質蛋白應達1.5-2g/kg體重。限制十字花科蔬菜生食，烹飪后可減少致甲狀腺腫物質。缺碘地區每周食用海帶紫菜2-3次，富硒地區適量補充堅果和動物內臟。

4、心理干預：

甲減患兒易出現注意力不集中、情緒低落等表現，需通過認知行為訓練改善執行功能。建立服藥依從性教育方案，使用卡通藥盒、服藥日歷等工具。青春期患者需特別關注因生長發育延遲導致的自卑心理，必要時轉介心理門診。

5、并發癥防控：

未及時治療的甲減可能導致心肌損害、貧血、生長發育遲緩等并發癥。每年進行心電圖、心肌酶譜、血常規篩查，骨齡落后2年以上者需生長激素評估。自身免疫性甲狀腺炎患兒需監測血糖和腎上腺功能。

兒童甲減治療需制定個體化方案，每日早餐前30分鐘空腹服藥效果最佳，服藥后避免立即飲用豆漿或含鈣飲品。運動方面推薦每天30分鐘中等強度有氧運動如游泳、跳繩，避免劇烈運動誘發心律失常。家庭護理需建立用藥記錄本，觀察食欲、排便、睡眠等變化，冬季注意保暖防寒。出現嗜睡、浮腫、心率＜60次/分等表現時需緊急就醫。